بسمه تعالی
معرفی و سازماندهی رشته پذیرش و مدارک پزشکی
مسعود فرهادی
کاردان بایگانی مدارک پزشکی بیمارستان امام خمینی (ره )کرمانشاه
مـقدمـه :
در علوم پزشکی ، رشته مدارک پزشکی و خدمات مرتبط طی دهه های اخیر نقش اساسی در انجام پژوهش های بالینی ایفا نموده است و در واقع مهم ترین منبع قابل استناد در این گونه پژوهش ها محسوب می شود . بعلاوه پایه اولیه ایجاد بانک های اطلاعات علمی پزشکی هر کشور را مدارک پزشکی و علمی نمودن نحوه تدوین ، نگهداری و مکانیزم استفاده از مدارک پزشکی در سطح ملی را تشکیل می دهد .
اهداف کلی بخش مدارک پزشکی
هدف کلی واحد بایگانی مدارک پزشکی : نگهداری سیستماتیک پرونده های پزشکی به نحو قابل دسترسی برای بیماران و سایر استفاده کنندگان مجاز نسبت به اطلاعات پرونده های پزشکی است.
هدف کلی واحد پذیرش : ارائه خدمات پذیرش بیماران بصورت های اورژانس و غیر اورژانس ، سرپائی و بستری در حیطه مقررات بیمارستان است.
اهداف ویژه بخش مدارک پزشکی - واحد بایگانی
1- مرتب نمودن اوراق پرونده های پزشکی بر اساس ترتیب استاندارد
2- کنترل اوراق پرونده های رسیده به مدارک پزشکی از نظر کمی و کیفی
3- کنترل شماره پرونده های داده شده به بیماران بستری از واحد پذیرش
4- ارسال ،کنترل و فایل مجدد پرونده های بیماران در ارتباط با پژوهشگران حرف پزشکی
5- پاسخگوئی به نامه های مراجع قانونی
اهداف ویژه واحد پذیرش :
1- اخذ مشخصات صحیح از بیماران بمنظور تشکیل پرونده های پزشکی سرپایی و بستری از روی شناسنامه یا کارت شناسائی معتبر بیمار
2- تکمیل کلیه آیتمهای برگه پذیرش و خلاصه ترخیص بر اساس دستورالعمل بیماران بوسیله تایپ و اخذ شماره تلفن و آدرس دقیق بیمار
3- رعایت اصول اخلاقی در ارتباط با مراجعین و همکاران
4- تکمیل دفتر مادر در پذیرش بستری
5- امکان دسترسی به اطلاعات جامع همه بیماران توسط کامپیوتر
6- کنترل تعداد بیماران سرپائی تا حد نصاب
7- تعیین وقت مراجعه بیماران به درمانگاه های تخصصی بیمارستان جهت جلوگیری از اتلاف وقت بیمار در بیمارستان
نکات مهم در واحد پذیرش :
1- حضور پدر در هنگام بستری بیمار در موارد غیر اورژانس جهت اخذ رضایت همراه با کارت شناسائی الزامی است در صورت فوت پدر بیمار ، از جد پدری بیمار رضایت اخذ می گردد و در غیر اینصورت با معرفی بیمار به مددکاری نامه به دادگستری نوشته شده و اجازه معالجه و عمل جراحی با مشخص شدن قیم بیمار اخذ می گردد .
2- در مورد بیماران زیر 2 سال تحویل دفترچه بیمه مادر به پذیرش الزامی می باشد .
3- هر گونه استفاده از دفترچه بیمه افراد دیگر غیر قانونی می باشد و در صورت مشاهده با فرد خاطی برخورد قانونی خواهد شد و دفترچه بیمه فرد توسط اداره بیمه باطل خواهد شد .
4- پرداخت هزینه اولیه بصورت علی الحساب در موارد غیر اورژانس ضروری است .
5- تحویل کپی از برگ اول دفترچه بیمه بیمار و مادر به واحد پذیرشالزامی است .
6- ارائه اصل شناسنامه پدر و مادر و بیمار در صورتی که بیمار تمایل به استفاده از خدمات بیمه موقت شهری داشته باشد ضروری است .
مدارک لازم برای ارایه به مؤسسه وتشکیل پرونده برای بیمار عبارتند از:
تصویر یا پرینت صورت حساب همراه با رسید صندوق ، بیوپسی و یا آسپیراسیون مغز استخوان ، گواهی پزشک مبنی بر نوع بیماری و تایید پزشک معالج و ارسال یک نامه رسمی برای مؤسسه از طرف بیمارستان که در آن تاریخ پذیرش و ترخیص و مبلغ پرداختی توسط بیمار قید شده است . هزینه های سرپایی بیمار نیز با ارایه رسید پرداختی ممهور به مهر مرکز درمانی ارائه می شود.
نویسنده مقاله: مسعود فرهادی
ماخذ:
http://www.mums.ac.ir/sheikh/fa/Madarek